在笑口常开研习社原创美文第108期文章中，分享了一个广东省名中医、岭南中医梁氏流派主要代表性人物梁宏正教授用玉女煎治愈复发性口腔溃疡临床医案

今天，在笑口常开研习社原创美文第109期文章中，我们继续分享广东省名中医、岭南中医梁氏流派主要代表性人物梁宏正教授用三才封髓丹合潜阳丹15天治愈3年复发性口腔溃疡临床医案，希望得到这类溃友的关注和喜爱。

现代医学把复发性口腔溃疡又称做复发性阿弗他溃疡，之口腔粘膜领域最常见最多发的疾病，有着周期性、复发性、自限性的特点

现代医学对于复发性口腔溃疡的发病原因尚不明确，目前认为其发病与遗传因素、免疫功能异常、微循环障碍、营养因子缺乏、内分泌紊乱、精神心理因素等密切相关，属于多因一果的疾病，因为病因尚不明确，所以现代医学治疗复发性口腔溃疡的方法很多，但缺乏特效的治疗药物，对因对症治疗的激素类、生物免疫制剂类药物疗效不明显，还存在诸多不良反应。

传统中医把复发性口腔溃疡归之为“口糜”、“口疳”、“口破”、“口蕈”的疾病范畴。

岭南名中医、中医梁氏流派传人梁宏正教授认为复发性口腔溃疡的发病原因、病机多为火热上炎相关，并有虚实之分。

实者多因心脾积热，过食高梁炙煿辛辣厚味引起；

或肝郁心火亢盛，上炎口咽；

或脾湿内蕴，久郁化热，循经上熏所致;

亦有因长期便秘，大肠燥热，阳明经热上攻，以致病作。

虚则因阴虚内热之体，或久病阴伤，阴虚内热，虚火上炎而成；

又有因劳倦伤脾，运化有失，水湿停留，湿浊上蒸而致，烁灼口腔而成；

亦有眠差烦躁，心肾不交，水不制火，虚火上犯所成等。

而此病所涉脏腑分别为心、肝、脾、肾、膀胱、大肠、小肠等。

岭南名中医、中医梁氏流派传人梁宏正教授认为，复发性口腔溃疡的症状分虚实主要以口疮溃疡之形态、颜色以作鉴别，如颜色鲜红、满口烂斑、红肿热痛者多为实证；

若颜色淡红或肿点稀微、疼痛不甚者，多为虚证。

此外，舌脉象亦各有虚实之辨，临床宜仔细辨别清楚。

具体治疗上，多予分型治之。

如心火上炎，治宜清心泻火、凉血止痛，方用导赤散、黄连解毒汤、泻心汤;；

脾胃湿热者，治宜清热祛湿、泻火止痛，方用泻黄散、凉膈散治疗;

如大便秘结引起，治宜清泻阳明实热，方用大小承气、调胃承气汤或凉膈散治之；

脾虚湿困者，治宜益气健脾、化湿清热治疗，方用七味白术散、连理汤治疗；

阴虚火旺者，治宜滋阴降火，方用知柏地黄汤；

虚实夹杂者，治宜辛开苦降之平调寒热之法，方用甘草泻心汤；

久病阳虚阴火上越者，治宜温肾养阴、降火坚阴，方用引火汤合潜阳丹；

若胃阴虚火，予益胃汤、沙参麦冬汤等治疗。

总之，宜在清降实、虚火基础上，辨证施治为准则。

我们举个梁宏正老师治疗老年男性口腔溃疡的案例吧。

60岁张先生，已经反复口腔溃疡3年多了，这次找梁宏正教授治疗时已经复发三天多， 2015年3月4日初诊时。张先生告诉梁教授他在3年前开始反复出现口腔溃疡，上颚、下颚、舌尖、颊部均有分布，大者如豆大，疼痛明显，自己决定服西药及清热解毒类中成药可以逐渐愈合，但反复发作，吃葱蒜则加重。

这不，这次3天前再次复发，自服“复方黄芩片”无效，所以才找的梁教授。梁教授刻诊见: 口腔黏膜、舌尖有溃疡4处，疼痛明显，无口干口苦，进食少，睡眠一般，小便稍黄，大便偏溏。舌质淡嫩苔薄白，脉沉细。

综上所述，梁教授考虑为阳虚阴火之证，治宜扶阳镇阴、潜阳泻火，方用三才封髓丹合潜阳丹加减。鉴于平台限制，详细组方可@中医科院博士私信获取。先服6剂。二诊时口腔溃疡明显好转，1个已愈合，其余的溃疡面显著缩小，疼痛缓解，稍觉口干，所以在原方上加石斛，再用6剂以巩固疗效，后间断以上方调理月余停药，随访1年未复发。

回复上面的60岁张先生，反复口腔溃疡3年以上的患者，虽疼痛明显，却无口干口苦，胃纳食少不振，大便偏溏。

细分析其病因病机，显为久病屡进西药及清热解毒寒凉药物，致脾胃阳气受伤，故出现纳少便溏。

又视其口腔及舌尖大小不等之 4 处溃疡，均色淡边红，诚如《医宗金鉴》所说: “大人口破分虚实，艳红为实淡红虚。”

患张先生所患溃疡实为虚火上炎所致，而舌质淡嫩苔薄白，脉沉细亦为脾肾阳虚不足之征。

在上面基础上，梁老师考虑治疗应扶阳镇阴、潜阳泻火，方用三才封髓丹合潜阳丹治疗。

三才封髓丹来源于元代中医学家罗天益所著的《卫生宝鉴》，方由人参、天冬、熟地黄、黄柏、砂仁、甘草组成，方中人参补脾益气，天冬滋阴补肺生水，熟地黄补肾滋阴;

黄柏坚阴泻火，砂仁醒脾伏火，甘草缓和诸药，全方功用固精封髓、泻火坚阴，用于阴虚火旺、相火妄动。

封髓丹出自清代医家郑钦安《医理真传》，由黄柏、砂仁、甘草组成，其中黄柏味苦入心肾;

甘草伏火，调和上下;

砂仁之辛合甘草，辛甘化阳。

梁宏正教授在这个医案中，采用三才封髓丹、潜阳丹二方结合，阴阳化合，以潜降上浮之命门之火; 水火既济，心肾相交，达到引火归源的目的。

正因如此，在服用6天后，已取得明显临床疗效，张先生口腔溃疡已明显好转，其中一个溃疡已愈合，余者溃疡面显著缩小，疼痛基本缓解，唯余口稍干。在原方上加石斛，再喝6剂，以巩固疗效，至病愈停药。

在这个医案中能体现阴火上僭之治疗方法。火神派郑钦安最重阴阳之辨证，其强调“阳主阴从，阳统乎阴”，“阳气若伤，群阴即起，阴气过盛，即能迫出元阳，元阳上奔，即随人体之脏腑经络虚处便发。”此“虚处”泛指大凡口腔溃疡、牙痛、鼻炎、目疾等孔窍之疾，大都与“阴火上僭”有关，所以临床要从患者的症状和四诊中探求“阴火”之征象，从根本上调治，即治病求本，可克许多慢性病、疑难病。

上面医案中运用的生地黄、熟地黄、麦冬等，乃取“阴中求阳”之意，又宜细心体会。

怎么样，看到这里，对于阳虚阴火口疮治疗，心里有数了吗？

本文参考文献（侵删）：2019年2月第4期《光明中医》娄勍文章《梁宏正治疗复发性口腔溃疡经验介绍》。

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