人一旦罹患癌症，他的家属就会陷入一片混乱的迷茫中，不知该如何应对，如何选择治疗方案。

其实，想治疗癌症，首要前提是合理的治疗。

为什么说合理的治疗呢？

癌症治疗三板斧，手术、化疗、放疗，已经成为癌症治疗的必选。但也要因病、因人而异。手术后免疫力低下，然后接着化疗、放疗，在杀灭癌细胞的同时也杀灭了正常细胞，然后残留的癌细胞便开始疯狂转移，然后再化疗……

有些患者家属都感叹到“生命不熄，不死不止”。

首先要肯定，癌症手术和放化疗，是有一定功效的，但在癌症治疗的同时最好能结合中药同时治疗。

下面我们看一下一个肺癌的病案。

2016年三月，71 岁的吴老爷子，因咳嗽、活动后气喘在南阳市中心医院查胸部 CT，提示右中肺占位性病变，考虑周围性肺癌。

于 2016 年 3 月17日在南阳市肿瘤医院门诊行右肺肿块穿刺活检，术后病理回报右肺中低分化腺癌。

2016年4月5日以PP( 培美曲塞 0. 8g ivgtt d1 + 顺铂 20mg ivgtt d1-5) 方案化疗 1 个周期，化疗期间出现腹泻、便秘等消化道反应，同时出现肝损害、听神经损伤、肺纤维化、口腔溃疡等症状。

受不了化疗折磨的吴老爷子，于2016年6月20日，找到张寒梅主任初诊。

症见咳嗽，干咳少痰，气喘胸闷，乏力，稍活动即出汗，食纳一般，二便正常，舌质暗红少苔，舌下络脉瘀滞，脉细涩，证属肺肾阴虚、瘀毒胶结，治宜滋补肺肾、解毒化瘀。

处 方: 南北沙参、麦冬 、生黄芪、炒白术 、仙鹤草、白花蛇舌草 、金荞麦 、杏仁 、浙贝母 、枸杞子、玄参、山药。水煎服，14付，每日一剂。

2016年7月6日，二诊。

患者吴老爷子气喘、乏力均有减轻，活动后仍有汗，舌苔、脉象同上。守上方的前提下，加山萸肉和浮小麦。水煎服，一日一剂，这次是28剂。

三诊是在8月5日，以上诸症均有进一步好转，化疗的种种不适症状更是大有减轻。

效不更方，守上方继续巩固治疗。

吴老爷子用到的方子，就是著名中西医结合肿瘤专家张寒梅教授养阴补肺解毒方治疗肺癌的经验，是在近40年的肿瘤临床与科研中，形成的自己独特的辨证思路和诊疗经验。

养阴补肺解毒方是在古方启发下，结合长期临床实践创制出的有效方药，是其学术思想和理论建树的集中体现。

下面我们从方剂源流、制方思想、方义阐述、组方特色及临证加减规律等方面对养阴补肺解毒方进行了深入剖析，来阐述养阴补肺解毒方的临证传承心悟。

1.立足病机，创制新方——养阴补肺解毒方制方思想及解析

肺癌发病病机为“肺肾亏虚，癌毒互结”，其中，正虚为肺癌发病的内在条件，癌毒为发病的始动因素。因肺为气之主，华盖之脏，布津液，为病之本脏;肾为气之根，主水藏精，为后天之本，肺与肾在生理病理上有着密切联系。又因“肺为娇脏，不耐寒热”，肿瘤异常增生，耗伤正气，销铄精、血、津液，早期即表现出阴精亏损之证，既病之后又经手术、放化疗等治疗措施，气阴耗伤更重，加之癌毒久羁，精血重伤。

基于以上认识，张寒梅创制出养阴补肺解毒方，此方脱胎于清·郑梅涧《重楼玉钥》，原方由生地、麦冬、甘草、玄参、贝母、牡丹皮、薄荷、炒白芍组成，为治疗肺肾阴虚之白喉的专方。

在此方基础上加入补肺养阴及解毒散结之品，名养阴补肺解毒方，药物组成:南北沙参、麦冬、生黄芪、炒白术、仙鹤草、白花蛇舌草、金荞麦、杏仁、浙贝母、枸杞子、玄参、山药

、熟地、红景天、炒谷麦芽、生甘草。

方中南北沙参、麦冬、枸杞、玄参、熟地直入肺肾，滋补肺肾之阴;黄芪益气生津;仙鹤草、白花蛇舌草、红景天清热解毒活血;金荞麦、杏仁、浙贝母化痰软坚;炒白术、炒谷麦芽顾护中焦，使精血化生有源。全方共具补肺养阴、解毒散结之功，此方经多年临床验证疗效确切，无明显毒副反应，又经实验研究证实在对肿瘤细胞的增值和迁徙方面具有抑制作用。

2.养阴解毒，以“和”相贯—养阴补肺解毒方功在阴虚癌毒，药用平和。

张寒梅老师认为肺癌因虚发病、因虚致实，虚以阴虚为主，实以癌毒为主。

研究表明，肺癌的阴虚本质是机体在各种致病因素作用下，部分炎性细胞因子如白细胞介素-1，肿瘤坏死因子 α 等细胞因子网络的自稳态失衡。而癌毒是一种强烈的特异性毒邪，其病位深在，病性暴烈顽固，黏滞不化，易痰瘀互结、缠绵难愈，又易耗伤正气，随气血流窜它处。 由此可以看出，肺癌的发生发展和转移与其“阴虚” 与“癌毒”的本质密切相关。张寒梅所立养阴补肺解毒方着眼“阴虚”与“癌毒”之本质，组方思路清晰，治疗靶点明确。

张寒梅老师在长期的临证实践中，立足中医辨证论治和整体观，倡导肿瘤治疗应以和法贯穿始终，遂形成以“和法”为主的学术思想。就肺癌治疗及养阴补肺解毒方的组方和思想主要体现在:

一是治疗原则上。

由于肺肾亏虚，癌毒结聚贯穿肺癌发病始末，但具体病机又有不同，故益气养阴、精血同补、消补兼施、温清并用、调和脾胃等为其常用治法。

二是用药特色上。所用药物药性均偏平和，纵有有毒攻伐之品，其用量也偏小，并伍用甘味药以平衡药性，以达到“慢病缓图”之功;

三是日常调护上。张寒梅老师教导病人应遵《素问·上古天真论》“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”的生活理念，做到顺应自然，生活起居规律有序，休息与锻炼适度而为，心情愉悦舒爽，饮食清淡可口，积极的日常调护对疾病的治疗及预后有着重要意义。

3 圆机活法，随证治之—养阴补肺解毒方加减运用规律

张寒梅老师常将《伤寒杂病论》“观其脉证，知犯何逆，随证治之”作为临证警言，谓养阴补肺解毒方并非全能方，临证应在辨证论治的基础上灵活加减，才能圆机法活，切不可生搬硬套。

如就肺癌的不同治疗时期而言，在辅助治疗期( 手术、放化疗期间) ，患者术后气血大虚，此时宜补益气血，张寒梅老师临证则减解毒攻邪之品，以红参、当 归、川芎等出入，帮助患者尽快恢复体力; 化疗后患者常有呕吐、纳呆、疲乏无力、腹泻、畏寒怕冷、舌淡胖苔白腻等中焦阳虚湿困之证，则减清热滋阴之品，加入砂仁、干姜、炒白术、藿香、茯苓等以温阳化湿和中; 患者放疗后常出现咽干口燥、干咳无痰、潮热虚烦等阴虚热毒证，则减补气之黄芪、白术，加入冬凌草、石斛、麦冬、玉竹等。

在维持治疗期( 手术及放化疗后) ，患者经手术及放化疗，肺部已无实体瘤存在，此时患者机体正气尚可，宜以提高免疫力、抗复发转移为目标，加重解毒活血及化痰散结药物比例，如红豆杉、蜀羊泉、瘪桃干、山慈菇、肿节风、僵蚕、蜂房、全蝎、蜈蚣、鱼腥草等均可加减配伍，但是攻伐不宜久用，以防损伤正气。

在姑息治疗期( 肿瘤晚期无法行手术及放化疗，旨在提高生活质量) ，患者肺内、全身多发转移，甚至出现胸腔积液、上腔静脉综合征、放射性肺炎等一系列并发症，此期患者气血阴阳俱虚，痰、瘀、水、毒等有形实邪盘踞，呈现本虚标实、虚实夹杂之证。此时扶正则助邪，攻邪则伤正，应仔细分析患者脉证，遵循“虚则补之，实则泻之”原则，合理安排攻补比例，以期缓解临床症状，减轻痛苦，提高生活质量。

4.总结

中西医结合治疗肺癌不但可以利用现代医学的诊疗优势，而且能发挥中药的多成分、多靶点、多途径、副作用小等优势特点，以及中医药“简便验廉”的诊疗特点，在中医辨证论治的基础上，对病程、病情精确分析，照顾到每位患者的个体差异，精准用药，从而明显改善患者的临床症状，值得进一步推广，也对慢性病的治疗和研究提供了很好的借鉴作用。

我是中医张寒梅，不管你在肿瘤方面有任何困惑或疑问，都请在留言区与我互动，我会尽我平生所学为大家答疑解惑，并祝各位早日康复。