以糖尿病为例，大多数患者在住院期间血糖都可以得到有效控制，满心欢喜的回家，按照出院时制定的降糖方案每天坚持打针或者吃药。

然而，段时过间血糖反而又上升了，又回到当初十几、二十几的血糖水平，再次出现并发症了又来找大夫，大夫一问啥原因啊，回答说哎呀最近大鱼大肉吃的可好了，吃完饭又比较困，倒头就睡了，出院后也很少监测血糖。这回答该让大夫多发愁啊。

这个问题，表面上只是患者自我管理能力差，血糖控制不佳，实际上则反映出我国广大人民群众对糖尿病的认知程度和流行趋势的不相适应，不能积极参与到糖尿病的预防控制中。

有研究表明通过回访能有效促进糖尿病患者血糖自我监测，有效控制血糖，减少再入院次数。

下面开始我们今天的第一次患教：《糖尿病不用怕，降糖绝配的七对中药》

本节课所讲的内容只限于糖尿病患者降糖的辅助治疗，自己不可随意应用，如需使用，请先咨询王主任及刘大夫，由医生为您制定合理方案。

良药苦口数黄连，绿花淡放正月间。

糖尿九克刚起步，短期大量速降糖。

调理脾胃施小量，辛开苦降厚胃肠。

仝小林院士这样评价黄连。

提及黄连，“苦”字便如影随形。俗语有云：“哑巴吃黄连，有苦说不出”，其“苦”由此可见一斑。众所周知，黄连苦寒，可清热燥湿，泻火解毒，因其主要成分小檗碱降糖功效显著，故在临床上多用于治疗糖尿病及其并发症。

糖尿病发展过程一般可分为郁、热、虚、损4个阶段，宜根据各阶段主要症状决定黄连之用量。

糖尿病早、中期多处于郁热阶段，以肝胃郁热、胃肠实热、痰热互结、三焦火毒等火热炽盛为主要表现，黄连既可以清火泄热，又能降糖，此时剂量宜大，一般用9～30克；对于血糖极高，甚至出现糖尿病酮症者，急需清泄火毒，用量可达60～120克，1～2剂即可迅速降糖。

随着病情进展，火热之势渐消，虚象渐显，表现以气虚、津亏、阴虚等虚证为主，病至晚期，甚至可见一派阳虚内寒之象。因此，糖尿病后期，黄连剂量不宜过大，一般用9～15克左右。

血糖控制达标后，痰热、火毒等病理基础基本已清除，可以小剂量黄连长期缓慢调理。此时，一般改汤剂为丸剂、散剂、膏剂或丹剂等，黄连平均每日用量约1～3克即可，意在长期维持治疗，非取其迅速降糖之功。

有人可能会说黄连这么苦寒，天天吃会不会伤胃啊。其实大家的顾虑呀我们的老祖宗早已经想到了，并且有很好的对策呢。那就是加上另外一个药——干姜。

干姜大辛大热，辛温散寒、温中回阳。干姜可制黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降、寒热并调之功。此配伍取“辛开苦降”之意，为降血糖之经验药对。

黄连、干姜一寒一热，相互制约，防止黄连伤胃的关键在于干姜的用量。在应用时根据患者病情轻重调整配伍比例：

这便是今天讲的第一个降糖对药。所以有了干姜的辛热之性，大家就不用担心黄连苦寒伤胃了，而且二者配合还会达到良好的降糖目的，具体应用别忘了咨询医生哦。

黄连苦寒清热，乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用，取“苦酸制甜”之意，是具有较好疗效的降糖药对。在治疗糖尿病时，苦味药确有显著的降糖效果。此配伍多用于热盛津伤的糖尿病患者，此类患者往往口渴引饮，五心烦热，舌红少津，配合使用甘味药，如人参、甘草，有酸甘化阴之意，共奏清热、生津、降糖之效。

黄柏苦寒，清热燥湿、泻火解毒，善泻肾火，清下焦湿热；知母甘寒，滋肾润燥，上润肺燥、泻肺火，中清胃火、除烦渴，下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用，为清泻肾火之良剂，有降糖之功效。

该药对可视为知柏地黄丸之浓缩方，治疗由下焦肾火引起的小便不利者，疗效显著。

苍术辛烈温燥，可升可降，功擅祛风胜湿、健脾止泻；黄柏苦寒沉降，善清下焦湿热。二药参合，一温一寒，相互制约，并走于下，清热燥湿之力增强。

尤适用于湿热并重、舌苔厚腻者，可大剂量使用苍术(15～30克)，既可清热燥湿，又有降糖之功效。临床若以湿为重，热不显者，应以祛湿为主。若化湿则用佩兰、荷叶、藿香，渗湿当用云苓、薏苡仁，利水即用车前草、竹叶。

石膏甘辛而淡、体重而降，气浮又升，性大寒，善清肺胃之热，又偏走气分，以清气分湿热。知母甘苦寒、质润多液，既升又降，上清肺热，中清胃热，下泻相火。二药配伍，增强清泻气分大热之效。

知母有降糖作用，配伍石膏，适用于阳明经热盛，或温热病气分热盛，燥热津伤的糖尿病患者。适合应用这一对药的患者往往大热大渴，不怕冷，怕热，食欲旺盛，心烦躁乱。应用时常配伍石斛、天花粉以生津。

海藻软坚散结，消痰利水；昆布消痰软坚，利水退肿。二药同为咸寒之品，相须为用，消痰软坚之功增强。

这一对药常用来治疗甲状腺疾病，但其实也有良好的降糖作用。很多糖尿病患者往往合并高血压、高血脂，容易出现糖尿病大血管病变，血管动脉硬化，形成斑块甚至血管闭塞，此类患者易配合使用三棱、莪术等活血化瘀药物。现代研究显示，昆布亦有降脂、降糖作用。

柴胡气味轻清，善宣透，能疏解少阳郁滞，助少阳之气外达；黄芩苦寒，能清胸腹蕴热，使少阳之火清于里。二者相伍，一开一阖，一升一降，促少阳之枢运转，共奏开郁清胃之功。

二药伍用清肝热，适用于肝郁胃热型的肥胖糖尿病患者。若肝热重，以柴胡为主药，大剂量应用(30克)。若肝火亢盛，则可加用夏枯草、龙胆草，增强降火清热之效。

讲到这里今天的内容就讲完了，可能上面一些药物在西医药理研究中并没有降糖的作用，而在中医眼里也没有血糖、血压的概念，中医看病，是在中医基础理论的指导下，结合患者病情辨证论治，适当配伍，从而调整人体阴阳，阴阳平衡，症状自然消失，这时大家会发现血糖竟然下降了，血压也正常了。这便是中医1+1>2的效应。

最后的最后，希望大家血糖达标，血压达标，身体健康。

#大家健康超能团# #健康养生排位赛# #糖尿病#