读者朋友们大家好，前面几期为大家介绍了治疗中风病急性期的安宫牛黄丸和苏合香丸，以及中风病缓解期气虚血瘀证的补阳还五汤。

中风

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中风病病情复杂、变化多端，远远不是几个方子就能“包打天下”的。今天许大夫继续为大家介绍针对中风病阴阳两虚证的代表方——地黄饮子。

地黄饮子的组成比较复杂，估计大家看中医大夫开这个方子的时候，总是口中念念有词。这是在念叨什么呢？

哈，大家不要误会，这是在背诵地黄饮子的方歌呢。

所谓方歌，就是把方子的主要组成、主治功用编成歌诀的形式以利于持久记住。背诵方歌是学习方剂的基本功。而地黄饮子方歌如下：地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉肉桂巴戟天，少入薄荷姜枣服。

如果第一次接触的朋友，估计有点不知所云。放心，许大夫今天从三个方面介绍地黄饮子组成和作用特点。

地黄饮子主要用药可分为补肾阳和补肾阴两组用药。

其中，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原，这是温补肾阳的一组药物。

熟地黄、山茱萸滋补肾阴，石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，这是滋补肾阴的一组药物。

所以地黄饮子肾阴肾阳两方面都兼顾，起到了阴阳双补的作用。

石菖蒲

当然，其他几味药包括石菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，是为佐药。姜、枣和中调药，功兼佐使。但从主要功效来看，这个方子还是补肾阴肾阳为主要功效。

从地黄饮子主治的病症来讲，地黄饮子针对的症状为“舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。”

为什么出现舌强不能言、足废不能用？

阳化气，阳气能对人体起到温暖的作用；阴成形，有形的阴能滋养人体。

当肾阴肾阳双亏时，不仅肾阳对下肢的温养作用不能够发挥，肾阴对下肢的滋养也不能发挥，所以下肢出现痿弱，行步极度乏力。本身阳气不足，人体正常的津液水谷就不能正常运化。

我们知道，河道堵塞尚且产生淤泥；人体津液堵塞，人们常说的痰、湿、饮等一类代谢废物就产生了。这就是我们说的肾阴肾阳“虚”于下，而痰湿等“实”邪阻于上这样一种下虚上实的表现。且肾阴一虚，精气生成不足，则精气不能上承舌窍，且痰浊上逆痹阻心窍，所以造成舌强不能言。

从整体表现来看，地黄饮子证这类病人以畏寒为主的。全身四肢特别是下元虚衰，腰膝痿软冷感特别强烈。肾阳虚到一定程度，虚阳上浮，患者又容易见到面红、口干不欲饮等热象。这就形成一种上面有热象、下面有寒象奇特的现象。

所以从地黄饮子主治来看，阴阳双亏、本虚标实、上下同病、上寒下热是该方主治的特点，但总以治下为主。

临床中偏于肾阴虚者，可加地骨皮、鳖甲。偏于肾阳虚者，可加仙茅、淫羊藿。

值得一提的是，经大量临床观察和实验研究证实，地黄饮子在神经系统、内分泌系统、循环系统、男科、老年、皮肤病等疾病方面有着广泛的应用。比如地黄饮子加上活血药物如丹参、三七等药物，对老年性痴呆、血管性痴呆等疾病也有较好疗效。

脑疾病

当然现代临床的应用早已超过古籍所记载的疾病治疗范围，地黄饮子尤其在脑部病变中作用突出。但从中医理论来看，地黄饮子所治疗疾病的病机根本为肾精亏虚，肾阴肾阳俱损，虽然各种疾病临床症状表现各有不同，但其发病机理相同，故临床上遇到肾精亏虚、虚阳浮越、痰浊阻窍这类病机均可应用地黄饮子加减进行治疗。

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